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作者 | 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 程钰景、李永新
编辑 | 李冬梅
前一天还好好的,第二天起床突然耳鸣,一边耳朵像堵了棉花,别人说话听不清了!这是突发性聋患者最常见的就诊描述。
突发性聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻两个频率听力下降超过20分贝,多为单耳发病,常伴随耳鸣、耳闷胀感,部分患者会出现眩晕、恶心。
突发性聋的病因尚未完全明确,以下几类因素是主要诱因:
内耳微循环障碍:长期熬夜、过度劳累、精神焦虑、高血压、高血脂等,会导致内耳血管痉挛、血栓形成等,对内耳毛细胞造成损伤。 病毒感染:感冒、流感、带状疱疹病毒等,可能破坏听神经或毛细胞。 药物或环境刺激:短期内接触强噪声(如演唱会、爆竹)、部分耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、部分化疗药)、大量饮酒,可能诱发突发性聋。 基础疾病:糖尿病、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等,会增加突发性聋的发病风险。展开剩余59%突发性聋的典型临床症状:
1.突然出现的听力下降(多为单侧),打电话时一侧耳朵听不清,或感觉声音变远、变模糊;
2.持续性耳鸣(可为嗡嗡声、蝉鸣声、电流声),多数患者出现此症状,耳鸣与听力下降常同时发生;
3.耳内闷胀感、堵塞感,轻度的听力下降可能患者主观只感受到耳闷胀感;
4.部分听力下降严重的患者可伴随眩晕(多为天旋地转感)、伴随恶心呕吐。
突聋的治疗核心是 “早诊断、早干预”:
1.完善检查,明确诊断
纯音测听:明确听力下降的程度和频率;
声导抗:评估中耳内情况,也可排除中耳炎等传导性听力损失;
2.药物治疗
糖皮质激素:通过全身静脉输注或局部鼓室内注射,减轻内耳炎症和水肿,缓解血管痉挛,需在医生指导下使用(避免自行用药);
改善微循环药物:如银杏叶提取物、前列地尔等,扩张内耳血管、增加内耳血流速度、溶解微小血栓;
降低纤维蛋白原药物:如巴曲酶,对于平坦下降型和全聋型的患者可使用此类药物。
3.生活习惯改变
注意休息:避免熬夜、劳累,减少精神压力;
远离噪音:治疗期间及康复后1—2个月,避免接触强噪音,避免长时间使用耳机;
控制基础病:高血压、糖尿病患者需控制血压血糖,避免血管进一步损伤。
突发性聋患者的康复由于听力下降的不同程度存在差异性,并且存在一定的自愈可能性投资股票配资,总体来说,轻中度听力下降预后更好,早期开始治疗的患者预后较好,而对于急性期后听力恢复效果不佳的患者,发病3个月后根据听力损失严重程度可以考虑使用助听器、人工耳蜗等听觉装置改善听力。总之,一旦发现耳朵听力下降应及时到医院就诊。
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